Hernie discale

Le disque intervertébral agit comme un véritable amortisseur entre chaque vertèbre, positionné sur la partie antérieure de la colonne. À l’arrière de ces disques émergent, à chaque niveau, des racines nerveuses situées de part et d’autre, notamment au niveau lombaire. Ces racines se regroupent ensuite pour former des nerfs majeurs comme le nerf sciatique ou le nerf crural.

On parle de hernie discale lorsqu’une partie du disque se déplace vers l’arrière et vient comprimer une ou plusieurs de ces racines nerveuses.

La symptomatologie dépend directement de la racine nerveuse concernée, mais on retrouve généralement :

• Douleurs irradiantes dans les membres inférieurs : elles peuvent prendre la forme d’une sciatique (irradiation vers le mollet) ou d’une cruralgie (douleur localisée dans la cuisse).
• Troubles sensitifs : sensations d’engourdissement, de picotements ou de brûlures.
• Atteintes motrices : diminution de la force musculaire, pouvant aller jusqu’à une paralysie partielle dans les situations les plus avancées.

Le diagnostic repose principalement sur l’imagerie médicale, notamment l’IRM ou le scanner, qui permettent de visualiser précisément la hernie et son retentissement sur les structures nerveuses environnantes.

La prise en charge est d’abord conservatrice, avec des traitements antalgiques, anti-inflammatoires et du repos.

En cas de douleurs persistantes, des infiltrations de corticoïdes peuvent être réalisées sous guidage scanner afin de réduire l’inflammation.

La chirurgie intervient en dernier recours, ou en urgence lorsque apparaissent des signes neurologiques sévères, comme une paralysie des membres inférieurs ou des troubles sphinctériens (incontinence).

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